Dergide ara

Yazı başlıkları, yazar adları ve sayı adları içinde arar. Şapka ve büyük harf fark etmez: “adalet” yazınca “Adâlet” de bulunur.

Göz atın: Sayılar · Yazarlar · Arşiv

Tuz Tüketimi ve Sağlık

34. Sayı · 2014/2

2022

2021

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

Son 20 yıl­lık dö­nemde tıp­taki ge­liş­me­ler -in­ter­net sa­ye­sinde ile­ti­şi­min de art­ma­sıyla- baş dön­dü­rücü bir hız ka­zandı. Her zaman ifade et­ti­ği­miz gibi tıp bi­li­mi­nin ta­ma­men müs­pet bi­lim­ler ka­te­go­ri­sinde de­ğer­len­di­ril­mesi doğru değil. Çünkü çoğu zaman -ma­te­ma­tikte ol­duğu gibi- se­bep­ten so­nuca değil de so­nuç­tan se­bebe doğru gi­di­le­bi­li­yor. Yine ya­pı­lan çe­şitli ça­lış­ma­lar so­nucu elde edi­len so­nuç­lar ta­ma­men bir­bi­ri­nin aksi ola­bi­li­yor.

Hal böyle olunca tıbbi-bi­lim­sel bil­gi­le­rin ve çı­ka­rım­la­rın dini ku­ral­ları sor­gu­la­ması asla doğru değil. Çünkü dini ku­ral­lar vahye da­yalı ve de­ğiş­mez iken, tıbbi bil­gi­ler ge­nel­likle zanni özel­lik ta­şı­yor ve de­ğişme po­tan­si­yeli her zaman için var. Te­le­viz­yon­lar­daki –me­sela diyet veya ko­les­te­rol ilaç­ları ile il­gili- tar­tış­ma­ları iz­le­yen tıp bi­li­mine ya­bancı in­san­lar bile bu du­rumu ra­hat­lıkla an­la­ya­bi­lir. Tıp bi­li­minde bi­ri­nin ak de­di­ğine di­ğeri ra­hat­lıkla kara di­ye­bi­li­yor, yani bir tek doğru yok. Do­la­yı­sıyla tıbbi bil­gi­lerle dini ku­ral­la­rın sor­gu­lan­ması asla doğru değil.

Oysa bu du­rumu iyi bil­me­yen bazı he­kim­ler bazen üstün körü tıbbi bil­gi­leri ile dini ko­nuda fetva verme ay­maz­lı­ğına dü­şe­bi­li­yor­lar. Bugün gö­rü­nürde çe­li­şir gö­zü­ken bazı tıbbi-dini ko­nu­ları tar­tış­maya ça­lı­şa­ca­ğım. Malum oruç ayı yak­la­şı­yor. Yakın za­mana tıp ca­mi­a­sında hâkim görüş şeker has­ta­la­rı­nın asla oruç tut­ma­ması yö­nünde idi. Hatta şeker ta­nısı alan, ancak ilaç dahi kul­lan­ma­dan yal­nızca diyet ve eg­zer­sizle kan şe­ker­leri nor­mal sı­nır­larda sey­re­den has­ta­larda bile bazı he­kim­ler oruç tutma izni ver­mez­lerdi. Buna ge­rekçe ola­rak da şeker has­ta­la­rı­nın az ve sık (üç ana ve üç ara öğün şek­linde) bes­len­me­leri ge­rek­tiği yö­nün­deki bil­gi­leri öne sü­rer­lerdi.

Ancak son 10-15 yıl içinde kendi is­tek­leri ile oruç tutan has­ta­lar üze­rinde ya­pı­lan ça­lış­ma­larda; ilaç ve bes­lenme ile il­gili bir­ta­kım dü­zen­le­me­ler ya­pıl­dı­ğında şeker has­ta­la­rı­nın büyük kıs­mı­nın oruç tut­ma­sı­nın müm­kün ol­duğu gös­te­rildi. Hatta bazı has­ta­larda oruç tut­ma­nın kan şeker kont­ro­lünü ko­lay­laş­tır­dığı bile göz­lem­lendi. Dün­yaca ünlü Di­a­be­to­lo­gia der­gi­sinde 15 Mayıs ta­ri­hinde ya­yın­la­nan bir ça­lışma ise bu ko­nuda çok daha ez­ber­bo­zan bir sonuç ve­ri­yor. Ça­lış­maya göre bi­li­ne­nin ak­sine altı (üç ana, üç ara) öğün ye­rine yal­nızca iki öğün bes­le­nen şeker has­ta­la­rında kan şe­keri kont­rolü çok daha iyi ol­makla kal­ma­mış, has­ta­lar daha fazla kilo ver­miş ve ka­ra­ci­ğer yağ­lan­ma­ları da azal­mış.

Yani şeker has­ta­ları ken­di­le­rine bi­li­min yıl­lar­dır an­lat­tığı sık bes­lenme ye­rine Pey­gam­ber Efen­di­miz A.S. ın günde iki öğün yeme sün­ne­tine uy­duk­la­rında çok daha sağ­lıklı ola­bi­li­yor­lar. Bah­set­ti­ği­miz bu ça­lışma yal­nızca şeker has­ta­lı­ğında ya­pıl­mış. Uzun dö­nemde diğer hasta grup­ları ve sağ­lıklı bi­rey­ler üze­rinde ya­pı­la­cak ben­zer ça­lış­ma­lar muh­te­me­len di­yetle il­gili doğru bil­di­ği­miz pek çok ko­nuda da ezber boz­maya devam ede­cek­tir.

Dini bil­gi­ler-mo­dern bilim ara­sında gö­rü­len bir başka çe­lişki ise tuz kul­la­nımı ile ala­kalı. Malum sün­nete uygun bes­len­mede ye­meğe tuz ile baş­la­yıp bi­tir­mek öne­ri­lir­ken, mo­dern bilim ise tuz tü­ke­ti­mini kalp has­ta­lık­ları ve hi­per­tan­si­yo­nun en önemli ne­den­leri ara­sında gös­te­ri­yor.

As­lında gö­rü­nürde bir çe­lişki olsa da ola­yın arka planı biraz farklı. Şöyle ki sün­nete uygun bes­le­ne­rek mi­de­si­nin üçte bi­rin­den faz­la­sını dol­dur­ma­yan, günde iki öğün bes­le­nen ve hazır gı­da­lar­dan uzak duran bir Müs­lü­man; ye­meğe tuzla baş­la­yıp tuzla bi­tirse dahi pek çok bi­lim­sel kı­la­vu­zun öner­diği gün­lük 5-6 gram tuz mik­ta­rını kolay kolay aşa­maz. Ancak son za­man­larda ya­pı­lan çe­şitli ça­lış­ma­lar tuzla il­gili kor­ku­la­rın da bi­lim­sel arka pla­nı­nın as­lında çok sağ­lam ol­ma­dı­ğını gös­terdi. Ör­ne­ğin ünlü tıp der­gisi JAMA’da 2011 Mayıs ayında K Sto­larz-Skrzypek ve ar­ka­daş­ları ta­ra­fın­dan ya­yın­la­nan bir ça­lışma tuz tü­ke­timi düşük olan­larda kalp has­ta­lık­la­rına bağlı ölüm ora­nını daha yük­sek bul­muş. Kla­sik bil­gi­le­ri­mize ters olan ça­lışma so­nuç­ları uzun süre tar­tı­şı­la­cak gibi gö­rü­nü­yor.

Dün­yaca ünlü “Cir­cu­la­tion” der­gi­sinde 2014 Mart ayında LK Cobb ve ar­ka­daş­ları ta­ra­fın­dan ya­yın­la­nan bir ça­lış­mada tuz (Sod­yum) tü­ke­timi ile kan ba­sıncı ve kar­di­yo­vas­kü­ler has­ta­lık­la­rın (KVH) iliş­ki­sini in­ce­le­yen ça­lış­ma­lar genel ola­rak ana­liz edil­miş. Gö­rül­müş ki in­ce­le­nen 31 ya­yın­dan 13’ünde sod­yum ile KVH ara­sında direk ilişki, 8’inde ters yönde ilişki bu­lu­nur­ken, 8 ya­yında ise hiç ilişki bu­lun­ma­mış. İki ça­lış­mada ise “J” şek­linde ilişki bu­lun­muş, yani bu ça­lış­ma­lara göre çok tuz nasıl za­rarlı ise çok az tuz tü­ket­mek de aynı şe­kilde sağ­lığa zarar ve­ri­yor­muş. Gö­rül­düğü gibi tuz ve sağ­lık iliş­kisi hak­kında mo­dern bi­li­min de ka­fası ol­dukça ka­rış­mış du­rumda.

Yine GB Aliti ve ar­ka­daş­la­rı­nın 2013 Ha­zi­ran ayında JAMA isimli der­gide ya­yın­la­dığı ça­lışma kalp yet­mez­liği ile has­ta­neye yatan has­ta­larda sıkı sıvı ve tuz kı­sıt­la­ma­sı­nın yarar sağ­la­ma­dı­ğını, tam ter­sine has­ta­la­rın çek­tiği su­suz­luk hissi ile kal­dı­ğını gös­ter­miş.

Hal böyle iken bi­lim­sel so­nuç­ları sor­gu­la­na­maz ola­rak de­ğer­len­di­rip, sün­neti sor­gu­la­ma­nın hiç akıl­lıca bir yak­la­şım ol­ma­dığı daha iyi an­la­şı­lı­yor. Öğün sa­yısı ve tuz tü­ke­timi hak­kında mo­dern bi­li­min öne­ri­leri için daha ya­pa­cak çok ça­lışma var. Fakat Pey­gam­ber efen­di­mi­zin sün­ne­tine uy­ma­nın hiç­bir zaman zarar ver­me­ye­ce­ğine tam ter­sine sün­neti bir bütün ola­rak uy­gu­la­ma­nın ahi­re­ti­mize ol­duğu gibi dün­ya­daki sağ­lı­ğı­mıza da fayda ede­ce­ğine olan inan­cı­mızı bir kez daha ha­tır­la­ta­lım.